Une mutuelle Santé, également connue sous le nom de complémentaire Santé, sert principalement à compléter les remboursements des frais médicaux pris en charge par la Sécurité sociale. Voici ses principales fonctions :
La Sécurité sociale ne couvre qu’une partie des frais médicaux (consultations, médicaments, hospitalisations, etc.). La mutuelle Santé intervient pour rembourser tout ou partie des sommes restantes, appelées « ticket modérateur ».
Certains professionnels de Santé pratiquent des tarifs supérieurs à ceux fixés par la Sécurité sociale (tarifs de convention). La mutuelle Santé peut couvrir tout ou partie de ces dépassements.
Certains soins, comme l’orthodontie pour adultes, les lunettes, les lentilles de contact, les prothèses auditives, ou certaines médecines douces, sont peu ou pas remboursés par la Sécurité sociale. Une mutuelle Santé peut inclure des garanties pour ces types de soins.
En cas d’hospitalisation, la mutuelle peut couvrir les frais de séjour, le forfait journalier hospitalier, et éventuellement une chambre particulière.
De nombreuses mutuelles proposent des services de prévention (bilans de Santé, vaccinations, etc.) et des prestations de bien-être autrement appelées « médecine douce » (séances de sport, diététique, etc.).
En résumé, une mutuelle Santé permet de réduire les frais de Santé à la charge de l’assuré, d’améliorer l’accès à certains soins et de mieux faire face aux dépenses de Santé imprévues.
